Скарга на страховика: що робити, коли виплату затягують

Скарга сильна тоді, коли в ній названо конкретний обов’язок і дату, коли його не виконано. Тому спершу — календар, який закон ставить перед компанією.

• 30 днівПовідомити, яких документів бракує, інакше пакет уважається повним.ст. 32 ч. 4
• 60 днівГраничний строк рішення за заявою; до 90 — якщо проводять експертизи.ст. 32 ч. 5
• 3 робочі дніНа саму виплату після повідомлення про рішення.ст. 34 ч. 2

Усі дні тут календарні, крім третього рядка. Подати заяву треба за рік від дня ДТП, коли йдеться про майно, а коли постраждали життя чи здоров’я — три роки (ст. 32 ч. 1 п. 1, 2).

• компанія не повідомила про відсутні документи, але після 30 днів вимагає їх (ст. 32 ч. 4);
• рішення немає після 60 днів, а експертиз ніхто не призначав (ст. 32 ч. 5);
• відмову видано без письмових підстав або не так, як ви просили у своїй заяві (ст. 34 ч. 1, 3);
• рішення на вашу користь є, але кошти не з’явилися на рахунку впродовж трьох робочих днів (ст. 34 ч. 2);
• вам не дали пояснень чи копій розрахунку, хоча закон велить надавати їх безоплатно (ст. 32 ч. 7).

Якщо ж суть спору в тому, що ви не згодні з розрахунком суми, а не зі строками, готуйте розбір акта огляду: дивіться про знос при виплаті.

Закон вимагає, щоб усі заяви й вимоги в цьому процесі були письмовими, і допускає електронну форму: лист на пошту компанії, застосунок або сайт (ст. 32 ч. 8). Усна розмова на гарячій лінії підставою для строків не стає.

• назвіть страховика, ваш договір чи поліс, дату ДТП і дату подання заяви;
• напишіть, який обов’язок порушено, і додайте статтю: наприклад, ст. 32 ч. 5 для затримки рішення;
• вкажіть, чого саме вимагаєте: рішення, виплати, письмових підстав відмови або копій розрахунку;
• поставте розумну дату відповіді та додайте копії заяви, документів і листування;
• збережіть підтвердження, що лист доставлено: квитанцію, скриншот відправлення або відмітку про отримання.

Перший адресат — сам страховик: у його правилах має бути адреса для скарг. Закон про страхування прямо зобов’язує і компанію, і посередника повідомити клієнтові про порядок позасудового розгляду скарг та адресу їх приймання ще до укладення договору (ст. 87 ч. 1 п. 6, ст. 88 ч. 1 п. 11). Не зберегли цю інформацію — шукайте її у договорі чи на сайті.

Далі — регулятор страхового ринку. Яким каналом він приймає звернення споживачів сьогодні, краще дізнатися на його офіційному сайті, бо цей порядок змінюється. Питання про виплату, яку мав би здійснити МТСБУ, адресуйте на сайт бюро.

Останній крок — суд: закон дає змогу оспорити в суді рішення страховика про виплату чи відмову (ст. 38 ч. 1). До нього варто мати на руках письмову відповідь компанії або докази, що її не було.

Затримав страховик виплату з власної вини — йому доведеться доплатити пеню. Її рахують як подвійну облікову ставку Нацбанку на кожну добу прострочення (ст. 34 ч. 8). Якщо виплата йшла клініці чи сервісу, що ремонтує авто, пеню сплачують на вимогу того, хто має право на виплату. Чинна облікова ставка — на сайті Нацбанку.

Посередник не вирішує, чи виплачувати. Зате може допомогти розібратися, що записано у вашому договорі, підготувати лист за наведеною схемою та підказати, яку статтю процитувати.